Dr. Julio Dueñas, MD,PhD
En los últimos años, la Medicina
Reproductiva es la ciencia que más logros alcanzó y totalmente inimaginables,
dentro de ellos algunos como el trasplante de útero donde la realidad superó la
fantasía.
Este reciente avance en materia de
fertilidad: podría permitir que aquellas mujeres que nacieron sin ese órgano o
que lo hayan perdido por alguna causa médica, puedan gestar un hijo en su
vientre.
Hace 3 años, en septiembre de 2012
nació en Suecia el primer bebé en el mundo criando en un útero trasplantado.
Hasta hoy ya son cinco los bebés nacidos gracias a este procedimiento.
Mujeres que podrían beneficiarse
Se calcula que una de cada 4.000
mujeres en el mundo podría beneficiarse del trasplante para llegar a ser madre
naturalmente. Debemos insistir que todavía es una práctica en etapa
experimental. Está a punto de realizarse en otros países, especialmente en
aquellos donde no es posible realizar la gestación por sustitución o
subrogación uterina.
En la mayoría de las prácticas
llevadas a cabo, las donantes fueron las propias madres o hermanas de la
paciente.
En Latinoamérica ¿Cuándo?
Hace 3
años, una mujer sueca de 35 años se convirtió en la primera persona en el mundo
en dar a luz a un bebé tras recibir un trasplante de útero. En la Universidad
de Göteborg, el bebé vino al mundo por cesárea y fue en la citada universidad,
donde se llevó a cabo la transferencia del embrión al útero trasplantado.
En los EEUU se ha realizado
recientemente el primer trasplante de útero. Y ya se proyecta el primero en
América Latina, que podría ser en la Argentina. El equipo sueco a cargo del
primer trasplante uterino comandado por el Dr. Mats Brännström visitó Buenos
Aires para dar inicio a la investigación experimental en el país.
¿Quiénes requieren un trasplante?
Las mujeres que pueden necesitar un
trasplante, además de las que nacen sin útero, también se involucran a las
mujeres que tuvieron que perder sus úteros porque padecieron cáncer de cuello
de útero, por sangrado post parto imparable o miomas uterinos múltiples o muy
grandes (tumores que crecen en la matriz de la mujer). También existe un nuevo
grupo que podrían recibir el útero y son aquellas sometidas a múltiples
fertilizaciones in vitro y que presentan inconvenientes a la hora del implante
por la aparición de problemas bioquímicos a nivel del útero, que son los que
impiden que el embrión pueda implantarse.
También se ha definido que la
paciente ideal para someterse a la terapia no debe padecer enfermedades
infecciosas, neoplasias (cánceres), obesidad y debe ser capaz de producir sus
propios óvulos. No hay límite de edad, aunque es preferible que sean menores de
35 años.
El proceso
Después de seleccionada la persona
receptora del útero, debemos tener una donante con su maternidad satisfecha,
que no tenga infecciones crónicas ni cánceres, con un útero totalmente sano. Es
muy importante tanto la donante como la paciente sean lo más parecidas desde el
punto de vista inmunológico, así las probabilidades de rechazo serían mínimas.
En la mayoría de casos hasta hoy, las donantes fueron las propias madres o
hermanas de la paciente.
Simultáneamente a que la receptora
recibe el útero, se inicia una terapia inmunosupresora para evitar el rechazo.
Después de un año del trasplante, la mujer puede ser sometida a un tratamiento
de fertilidad y transferencia de embriones. La primera prueba de funcionamiento
normal es la aparición de la menstruación. Una vez que la paciente da a luz, si
no desea tener más embarazos el útero trasplantado de puede extraer, para no
tener los efectos secundarios de la medicación inmunosupresora
Y ¿en el Perú?
Dando que en nuestro país no
contamos con una ley que regule el vientre subrogado (llamado vientre de
alquiler), el trasplante de útero es una gran posibilidad para muchas
pacientes. Sería un orgullo poder colaborar, contamos con un equipo profesional
preparado y con vasta experiencia en cirugías.
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